當前位置:

2019年執業藥師考點:磷酸二酯酶抑制劑(PDEs)

發表時間:2019/6/21 9:33:37 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信

第三亞類 磷酸二酯酶抑制劑(PDEs)

——茶堿類

不良反應多,已降為二線用藥。

一、藥理作用與臨床評價

(一)作用特點

1.抑制磷酸二酯酶活性,降低第二信使環磷腺苷(cAMP)和環磷鳥苷(cGMP)的水解,提升細胞內cAMP或cGMP的濃度——松弛支氣管平滑肌;并可抑制免疫和炎癥細胞。

2.阻斷腺苷受體——對抗腺嘌呤對呼吸道的收縮作用,改善患者膈肌收縮力,減少呼吸肌疲勞,改善肺功能。

3.直接松弛呼吸道平滑肌。

4.增加心排血量;利尿;抑制組胺釋放——抗炎。

用于支氣管哮喘和穩定期COPD的治療,不適用于哮喘持續狀態或急性支氣管痙攣發作患者。

1.茶堿——用于緩解成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘發作,哮喘急性發作后的維持治療。

【注意】可致心律失常。

2.氨茶堿:

茶堿和乙二胺復合物。乙二胺可增強茶堿的水溶性、生物利用度和作用強度。

用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、急性心功能不全和心源性哮喘。

很少用于哮喘重度發作。

【注意】可使青霉素滅活或失效,不宜合用。

3.多索茶堿:

作用較氨茶堿強10~15倍,并有鎮咳作用。

不阻斷腺苷受體,較少引起中樞、胃腸道和心血管不良反應。

4.二羥丙茶堿:

平喘作用只有氨茶堿的1/10,對心臟和神經系統的影響較小,尤其適用于伴心動過速的哮喘患者。

(二)典型不良反應(多、嚴重)

常見:過度興奮、煩躁、呼吸急促、震顫和眩暈。

發熱、驚厥、心動過速、嚴重心律失常、陣發性痙攣,嚴重者甚至呼吸、心跳驟停而致死。

(三)藥物相互作用

1.與糖皮質激素——協同——尤其適用于預防夜間哮喘發作和夜間咳嗽。

2.與普萘洛爾——拮抗。

二、用藥監護

(一)監測血漿藥物濃度

有效血漿濃度(5~20μg/ml)與中毒藥物濃度(大于20μg/ml)比較接近,難以掌握,應監測茶堿血漿濃度——洋地黃類。

(二)注意不同給藥途徑的差異

(1)空腹口服,吸收較快。

(2)保留灌腸給藥吸收迅速,但可引起局部刺激,多次給藥可致藥物在體內蓄積,引起毒性反應。

(3)肌內注射可刺激注射部位,引起疼痛、紅腫,目前已少用。靜脈注射需稀釋。

(三)服用時間

茶堿類白日吸收快,而晚間吸收較慢——采取日低夜高的給藥劑量。多數以臨睡前服用為佳。

但氨茶堿早晨7點服用效果最好,毒性最低——宜于晨服。

最新資訊:

執業藥師考試最新考試政策

2019年執業藥師考試報考指南 報名時間專題

2018執業藥師考試證書領取時間及詳情

(責任編輯:hbz)

2頁,當前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁
最近更新 考試動態 更多>

近期直播

免費章節課

課程推薦

      • 執業藥師

        [VIP考霸特訓班]

        5大模塊 準題庫高端資料 研發資料

        1880

        了解課程

        496人正在學習

      • 執業藥師

        [考霸特訓班]

        5大模塊 準題庫高端資料 研發資料

        780

        了解課程

        615人正在學習

      • 執業藥師

        [考霸通關班]

        5大模塊 準題庫高端資料 研發資料

        680

        了解課程

        682人正在學習

      • 執業藥師

        [考霸精品班]

        2大模塊 準題庫自主模塊 校方服務

        380

        了解課程

        682人正在學習

      各地資訊
      云南快乐十分走势图50